在與艾滋病抗?fàn)幍膸资旰?，人類或許終于發(fā)現(xiàn)了第二位擊敗艾滋病的患者。該成果由Ravindra Kumar Gupta團(tuán)隊(duì)在2019年3月5日發(fā)表在Nature 雜志發(fā)表題為“HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation”的研究論文，該成果表明倫敦一名男子在接受對(duì)HIV病毒具有抵抗性的干細(xì)胞捐獻(xiàn)者的移植后，在近三年后（移植后16個(gè)月，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療被中斷；HIV-1的緩解已維持了另外18個(gè)月）接受的廣泛測(cè)試無(wú)法檢測(cè)出其體內(nèi)含有導(dǎo)致艾滋病的HIV病毒。

時(shí)隔一年，「?jìng)惗夭∪恕棺罱K被確認(rèn)為世界上第二例被治愈的艾滋病患者！

2020年3月10日，Ravindra K. Gupta 團(tuán)隊(duì)在 Lancet HIV 發(fā)表了題為 Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report 的研究，報(bào)道了那位神奇的「?jìng)惗夭∪恕?/strong>治療的最新進(jìn)展。

作者對(duì)患者病情改善的評(píng)估也從「長(zhǎng)期緩解」改為了「治愈」，并認(rèn)為 「?jìng)惗夭∪恕故鞘澜缟系诙恢斡陌滩』颊撸?/strong>

研究人員采集了患者的腦脊液、腸組織或淋巴組織，進(jìn)行了非常敏感的病毒載量檢測(cè)、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，并評(píng)估了捐獻(xiàn)者免疫細(xì)胞替換患者免疫細(xì)胞的程度；另外，停抗HIV藥30個(gè)月時(shí)則對(duì)病人進(jìn)行了血液病毒載量檢測(cè)。

檢測(cè)結(jié)果顯示，無(wú)論是停止抗逆轉(zhuǎn)錄治療29個(gè)月時(shí)的患者腦脊液、 精液、腸組織、淋巴組織樣本，還是30個(gè)月時(shí)的血液樣本，都沒有檢測(cè)到活病毒感染。

同時(shí)，患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。HIV通過(guò)與人體細(xì)胞的CD4受體結(jié)合，進(jìn)入CD4細(xì)胞從而造成破壞。CD4細(xì)胞數(shù)量是HIV感染程度的重要指標(biāo)；其計(jì)數(shù)正常，表明移植過(guò)程使這類細(xì)胞有了良好的恢復(fù)——移植的抗HIV干細(xì)胞產(chǎn)生了新的CD4細(xì)胞，取代了患者體內(nèi)原本的CD4細(xì)胞。

此外，患者99%的免疫細(xì)胞來(lái)源于捐贈(zèng)者的干細(xì)胞，這也表明干細(xì)胞移植是成功的。不過(guò)，在某些組織（比如淋巴結(jié)）中，細(xì)胞比例是無(wú)法測(cè)量的，因而無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量患者身體各個(gè)部位中來(lái)自供體干細(xì)胞的細(xì)胞比例。研究者使用模型分析，預(yù)測(cè)了兩種情況下的治愈概率——如果患者身上的細(xì)胞80％來(lái)自移植，那治愈的可能性預(yù)計(jì)為98％；而如果有90％供體來(lái)源的細(xì)胞，治愈的可能性為99％。

另外，盡管患者體內(nèi)沒有檢測(cè)到活病毒感染，但在組織樣本中仍然有整合的HIV-1 DNA殘留物，在第一位治愈的HIV患者中也發(fā)現(xiàn)了該殘留物。論文作者建議將它們視為所謂的“化石”，因?yàn)檫@些DNA殘留物不太可能復(fù)制病毒，也就不會(huì)帶來(lái)危害。

綜合以上結(jié)果，研究人員認(rèn)為這些發(fā)現(xiàn)代表了HIV-1的治愈。

「?jìng)惗夭∪恕?/strong>是第二例被治愈的艾滋病患者，那么第一例是誰(shuí)？

「柏林病人」

1995 年，一位名叫蒂莫西?雷?布朗（Timothy Ray Brown）的人被確診患上艾滋病，在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）后，艾滋病被成功控制。

“柏林病人”，Timothy Ray Brown

不幸的是，十一年后，布朗又被確診為急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML），他同時(shí)患有白血病和艾滋病，這名被冠以“柏林病人”的患者在醫(yī)學(xué)界看來(lái)已經(jīng)是即將踏入墳?zāi)沟娜恕?/span>

但布朗和他的醫(yī)生并沒有束手就擒，來(lái)自柏林的醫(yī)生 Gero Hütter 決定進(jìn)行一次大膽的治療，他從 60 名骨髓捐贈(zèng)者中挑選出一名特殊的捐贈(zèng)者，這名捐贈(zèng)者攜帶 CCR5-Δ32 突變。

布朗的骨髓移植手術(shù)非常成功，他的白血病也隨即痊愈。更令人驚訝的是，他的艾滋病居然被神奇地“治好”了，他體內(nèi)的 ΗΙV 病毒下降到了檢測(cè)不到的水平，無(wú)需再服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ART）來(lái)抑制 ΗΙV 病毒，布朗也存活至今。

“倫敦病人”出現(xiàn)，“柏林病人”不再只是一個(gè)孤例。